El objetivo de la reparación de una herida es controlar la hemorragia, prevenir la infección, preservar la función de la zona lesionada y recuperar la estética.

 

MATERIAL NECESARIO ANTES DE COMENZAR LA SUTURA 

Con el fin de evitar interrupciones innecesarias, debemos de prepararnos un equipo completo, que, a valorar en cada caso, comprendería:

 

  Suero fisiológico.

-         Povidona yodada.

-         Gasas y guantes estériles.

-         Paño fenestrado estéril.

-         Vendas o apositos.

-         Jeringas de 2, 5 y 10 ml.

-         Agujas subcutánea e intramuscular.

-         Anestésico local.

-         Suturas no reabsorbibles y reabsorbibles.

-         Pinza con dientes.

-         Tijera de corte y disección.

-         Bisturí.

-         Mosquitos curvos.

 

 

PROCEDIMIENTO

Valoración y exploración de la herida: Siempre antes de anestesiar, explorar la sensibilidad y movilidad de la zona para descartar lesión de nervios o tendones. Se realiza examen en busca de cuerpos extraños.

 

 

 

 

 

 

 

 

Heridas susceptibles de consulta al médico:

Que no puedan ser exploradas o reparadas bajo anestesia local.

Con importante pérdida de sustancia.

Complejas o profundas con lesiones de                                                                      estructuras anatómicas.

 Penetrantes que puedan lesionar órganos internos.

 Amputaciones parciales o completas.

Fracturas abiertas o cerradas asociadas a la herida.

 Con sospecha de cuerpos extraños profundos.

 Heridas extensas por mordeduras.

 Heridas con riesgo de pérdida funcional.

 

 PROCEDIMIENTO

Preparación de la herida: Mediante irrigación con suero fisiológico a presión moderada directamente sobre la herida. En heridas muy contaminadas se puede realizar con un cepillo estéril y jabones neutros o antisépticos.

 A continuación se limpian los bordes de la herida con Povidona yodada o clorhexidina, con un movimiento en espiral de dentro hacia fuera, hasta colorear un área mayor que el orificio del paño fenestrado.

Como se ha dicho antes, debemos preveer el instrumental necesario, y exponerlo en un paño estéril, que debe evitar mojarse, ya que se contaminaría de inmediato por capilaridad. Puede valorarse colocarlo tras la limpieza de la herida.

 Anestesia local: Las heridas sucias se anestesian a través de los labios abiertos de la herida, las limpias, alrededor de la lesión. En ocasiones es útil realizar bloqueos de los troncos nerviosos en heridas de manos, pies, labios y cara, inyectando 0.5 ml de anestésico en ambas caras laterales de la raíz de la región afectada.

    

NORMAS BÁSICAS PARA UNA CORRECTA SUTURA

Herida limpia y libre de gérmenes, cuerpos extraños y tejido desvitalizado.

Cierre progresivo por capas del tejido, evitando dejar espacios muertos.

Aproximación de bordes de la herida y sutura con  mínima presión que evite isquemia.

Conseguir una buena eversion de los bordes de la herida.

El punto de sutura debe ser perpendicular a la herida y el nudo debe quedar a un lado.

Colocar el mínimo número de puntos que consiga una buena aproximación.

   

Herida limpia tras la sutura, con el nudo a un lado, y bordes evertidos. Lista para colocación de aposito y cita en 24h para revisión.

 

 

 

 

   

TÉCNICAS DE ANUDADO 

Existen dos tipos de técnicas fundamentales: El manual, y el instrumental.

 La técnica manual presenta más inconvenientes, ya que hay un mayor gasto de material de sutura, y se tiene menos precisión al hacer el nudo. Además se tiene que realizar con aguja recta o con material para ligadura.

 

La técnica instrumental, se realiza con porta-agujas y agujas curvas, tiene mayor precisión y hay un ahorro en material de sutura.